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告別報銷難!全國跨省異地就醫住院醫療費用,實現直接結算

發布時間:2017-09-02     下載附件

楚天都市报9月1日讯(记者李晗 王永胜 通讯员高翔 )居民医保卡在全国任何一家定点医院都可异地直接结算。9月1日,我国首批第三代社保卡在中南医院发放,标志着我国跨省异地就医住院医疗费用实现直接结算成为现实。

记者从武大中南医院“湖北省跨省异地就医直接结算宣传周暨第三代社保卡发放活动”了解到, 从今年9月1日开始,凡参加城镇职工医保的异地安置的退休人员、长期异地居住的人员、常驻异地工作的人员,以及需要转诊到外省市就医的职工、城乡居民,在外省定点医疗机构住院治疗后,均可直接结算医疗费用,患者只需要支付应由个人负担的医疗费用,其他费用由医保经办机构与就诊医院进行结算。有效地解决了异地就医人员医保报销周期长、垫资负担重、往返奔波劳累等难题。

及時爲異地就醫備案人員制發社會保障卡,確保參保人員就醫順暢。今年6月,我省17個市州醫保結算系統通過省級交換平台與國家結算平台互通。目前我省已有57家醫院已被列入跨省異地就醫結算定點醫療機構,另有60家縣級醫療機構正在聯網測試。來自四川、湖南等23省的110多名參保患者已在我省直接結算了住院醫療費用。

跨省異地就醫住院費用直接結算實行“備案登記”制度,參保人員到省外定點醫療機構住院前,要先到參保地辦理異地就醫備案登記。

异地安置退休、异地长期居住参保人员持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住, 可通过电话等方式进行备案)。常驻异地工作参保人员由所在单位收集确认参保职工的就医地信息后,到参保地医疗保险经办机构办理登记备案。

需转诊到外省市就医的参保人员,可由个人(或委托人)持社会保障卡、二代身份证和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊单(或证明), 通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。

社會保障卡是參保人員跨省、跨市異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。參保人員辦理好備案手續後,持本人社會保障卡在備案有效期限內(異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不限制設有效期;轉診人員備案有效期爲2周),到異地就醫定點醫療機構辦理住院登記手續。入院後執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規範,醫療機構不得拒絕爲符合規定的異地就醫人員提供醫療費用直接結算服務。

異地就醫人員直接結算的住院醫療費用,原則上執行就醫地規定的“醫保目錄”(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍)。醫保住院起付線、報銷比例、最高支付限額等執行參保地政策。門診醫療費用暫不實施直接結算範圍。

責任編輯:常怡

 

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